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  2015年9月的這篇GOLD 用藥的文章，是版主這個blog還蠻多人看的文章，如今GOLD改版了，版主也必須進行更新哦！提供大家一個整理過的圖表吧：（流汗．．．）
基本上，和2015年的表格不同的地方是專家們希望用一張圖，就把第一線建議用藥告知清楚，而不特別提到第二線或是可選用的其它用藥。當然，我們可以看到圖中綠色的[LAMA]+[LABA]是分佈在三個category嚴重等級的，可以說是最大的贏家。而且，還可以發現macrolides，比如azithromycin等被放入了嚴重度最高的部分，可以在症狀仍持續出現的情況下，和PDE4 inhibitor (roflumilast (DAXAS))進行專家考量後的維持性治療藥物，以減少可能的住院或最終風險發生。
這個圖則是著重在介紹CAT >=10或是mMRC>=2作為症狀評估的重要價值，它們的評分，將會影響用藥的選擇。而另外，inhaled corticosteroids (ICS)在肺功能特別差的情況下，與LABA合併使用，則是一個針對嚴重度特別高的category D患者朋友們，能使用的對象。
因此，簡單再看一次這次GOLD 2017改版，在最嚴重的category D主要治療的策略應該是抗發炎為主，因為在所謂的duo-bronchodilator治療可以運用在category B和C的情況下，如何用最有效的藥物(triple therapy)，最足夠時間的macrolides類，或是符合經濟考量下的選用PDE4i類，然後評估真正的臨床標的，就能把這個肺阻塞給控制好。

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基本上，和2015年的表格不同的地方是專家們希望用一張圖，就把第一線建議用藥告知清楚，而不特別提到第二線或是可選用的其它用藥。當然，我們可以看到圖中綠色的[LAMA]+[LABA]是分佈在三個category嚴重等級的，可以說是最大的贏家。而且，還可以發現macrolides，比如azithromycin等被放入了嚴重度最高的部分，可以在症狀仍持續出現的情況下，和PDE4 inhibitor (roflumilast (DAXAS))進行專家考量後的維持性治療藥物，以減少可能的住院或最終風險發生。
這個圖則是著重在介紹CAT >=10或是mMRC>=2作為症狀評估的重要價值，它們的評分，將會影響用藥的選擇。而另外，inhaled corticosteroids (ICS)在肺功能特別差的情況下，與LABA合併使用，則是一個針對嚴重度特別高的category D患者朋友們，能使用的對象。
因此，簡單再看一次這次GOLD 2017改版，在最嚴重的category D主要治療的策略應該是抗發炎為主，因為在所謂的duo-bronchodilator治療可以運用在category B和C的情況下，如何用最有效的藥物(triple therapy)，最足夠時間的macrolides類，或是符合經濟考量下的選用PDE4i類，然後評估真正的臨床標的，就能把這個肺阻塞給控制好。

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