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在面對長期追蹤的慢性阻塞性肺病朋友或是病人, 會不會被一個小動作所引起的問題困擾到? 這個問題可能已經被回答過許多次了, 或者, 在教導這類病人朋友們呼吸方式的當下, 已經被醫師或是呼吸治療師, 復健老師講過很多次了.
"吸氣的時候要配合雙手的動作, 把手臂給抬高..."
"吐氣的時候, 可以將嘴唇上下噘起來, 然後慢慢吐氣, 拉長時間..."
不過, 在加拿大多倫多的Thomas E. Dolmage復健老師和團隊計劃主持人Roger S. Goldstein醫師等人, 於2013年發表在CHEST期刊上的這篇文章郤提供了不同的研究結論, 反而讓人耳目一新.
在這篇文章的摘要中指出, 有著過度充氣(hyperinflated)的慢性阻塞性肺病患者, 從事一般生理狀態活動的同時, 都必定會面臨到呼吸動作對抗增高了的呼吸道彈力負荷的困難(breathe against an increased elastic load). 有些肺部復健的課程, 指導這類病人朋友們在雙手舉高的動作同時進行吸氣, 可是郤也有些課程反而建議相反的吐氣動作. 在加拿大的這個臨床研究於是希望能針對雙手舉高的協同性呼吸動作, 確定作用的效果, 以增進臨床上抬高雙手時的耐受力(coordinating breathing with arm movements on the endurance of a lifting task).
他們請具有過度充氣情況的慢性阻塞性病人們, 接受兩段程度不同(高張力和非常高張力)的運動節律, 並且持續高舉雙手直到無法忍耐為止, 這段的時間註記為(tlimit). 另外給予四次教導的課程, 並記錄下四次課程之前與之後的tlimit不同. 參與的人分成三部分小組, 第一組課程教導雙手舉高同時吸氣, 第二組課程教導雙手舉高同時吐氣, 第三組課程郤是沒有特別指導任何吸吐氣的對照組.
研究的結果呈現出, 在三十六名參與實驗的被研究對象裡, 全部的第一秒用力吐氣流量平均值為百分之三十四, FEV1 = 34% (+/-13%, SD), FEV1/FVC = 33% (+/- 10%), thoracic gas volume, (TGV) = 179%pred (+/- 44%), 確實是嚴重度明顯且具有過度充氣的慢性阻塞性病人.
就運動節律是不是高張力而言各組沒有差別性, 但是各個組別彼此出現統計上有意義在tlimit整體的差異不同. 在高張力的運動節律下, 吐氣組在tlimit上明顯高於對照組和吸氣組, 也有統計上的差異性. 而吸氣組與對照組兩者之間郤沒有什麼統計上的不同.
因此他們認為, 就呼吸動作作為一個復健的策略上時, 雙手舉高時配合吐氣動作, 可以增加動作成就性(A specific breathing strategy, exhalation during the lift, improved task performance). 教導雙手舉高搭配吐氣是針對過度充氣的慢性阻塞性肺病人希望參與手部與肩膀運動訓練, 或是日常生活作息必須有手臂抬高的時候, 有臨床價值的教導.
"吸氣的時候要配合雙手的動作, 把手臂給抬高..."
"吐氣的時候, 可以將嘴唇上下噘起來, 然後慢慢吐氣, 拉長時間..."
不過, 在加拿大多倫多的Thomas E. Dolmage復健老師和團隊計劃主持人Roger S. Goldstein醫師等人, 於2013年發表在CHEST期刊上的這篇文章郤提供了不同的研究結論, 反而讓人耳目一新.
在這篇文章的摘要中指出, 有著過度充氣(hyperinflated)的慢性阻塞性肺病患者, 從事一般生理狀態活動的同時, 都必定會面臨到呼吸動作對抗增高了的呼吸道彈力負荷的困難(breathe against an increased elastic load). 有些肺部復健的課程, 指導這類病人朋友們在雙手舉高的動作同時進行吸氣, 可是郤也有些課程反而建議相反的吐氣動作. 在加拿大的這個臨床研究於是希望能針對雙手舉高的協同性呼吸動作, 確定作用的效果, 以增進臨床上抬高雙手時的耐受力(coordinating breathing with arm movements on the endurance of a lifting task).
他們請具有過度充氣情況的慢性阻塞性病人們, 接受兩段程度不同(高張力和非常高張力)的運動節律, 並且持續高舉雙手直到無法忍耐為止, 這段的時間註記為(tlimit). 另外給予四次教導的課程, 並記錄下四次課程之前與之後的tlimit不同. 參與的人分成三部分小組, 第一組課程教導雙手舉高同時吸氣, 第二組課程教導雙手舉高同時吐氣, 第三組課程郤是沒有特別指導任何吸吐氣的對照組.
研究的結果呈現出, 在三十六名參與實驗的被研究對象裡, 全部的第一秒用力吐氣流量平均值為百分之三十四, FEV1 = 34% (+/-13%, SD), FEV1/FVC = 33% (+/- 10%), thoracic gas volume, (TGV) = 179%pred (+/- 44%), 確實是嚴重度明顯且具有過度充氣的慢性阻塞性病人.
就運動節律是不是高張力而言各組沒有差別性, 但是各個組別彼此出現統計上有意義在tlimit整體的差異不同. 在高張力的運動節律下, 吐氣組在tlimit上明顯高於對照組和吸氣組, 也有統計上的差異性. 而吸氣組與對照組兩者之間郤沒有什麼統計上的不同.
因此他們認為, 就呼吸動作作為一個復健的策略上時, 雙手舉高時配合吐氣動作, 可以增加動作成就性(A specific breathing strategy, exhalation during the lift, improved task performance). 教導雙手舉高搭配吐氣是針對過度充氣的慢性阻塞性肺病人希望參與手部與肩膀運動訓練, 或是日常生活作息必須有手臂抬高的時候, 有臨床價值的教導.
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