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在台灣, 我們可以看到行政院衛生福利部中央健保局公開資訊下有關於氣喘類疾病的統計資料, 不論是在醫學中心, 或是區域醫院, 都有相當程度的使用著對抗氣喘病有著實證醫學療效的吸入型類固醇人數比例, 在這裡約略有百分之五十到百分之七十多的氣喘病人應該有使用吸入型類固醇長期治療的經驗 .
當然, 對岸的中國在控制氣喘病症和治療這個盛行率不低的呼吸道疾病, 有著怎樣的控制成績呢? 根據發表在Journal of Asthma 2013年七月份, 由中國各個省市主要的大學附設醫院, 包括北京大學中日友好醫院, 瀋陽軍區總醫院, 廣州呼吸疾病研究所(GIRD), 第四軍醫大學第一附屬醫院西京醫院, 南京醫科大學第一附屬醫院, 四川大學附設華西醫院, 廣西醫科大學第一附附屬醫院, 上海交通大學附設第一人民醫院, 河北醫科大學第二醫院, 以及中南大學湘雅二醫院等共同發表的一篇以問卷調查為基礎的臨床研究, 可以一窺中國大陸氣喘病臨床醫療的現況. 收集了各大醫院門診部, 自2007年四月到2008年三月, 年齡十四歲以上, 並且至少有一個月以上氣喘病確定診斷記錄的當地一年居住時間的病人, 出具有研究同意書的都進入到這個研究. 共有約五千人進入研究, 而研究結果的平均年齡為四十五歲(45.15+/- 16.77), 大約有百分之五十五(1672/3030)是女性, 百分之八點一是現在仍有吸菸者而另有百分之22.5則是過去吸菸者. 其中有百分之六十六(2026/3039)有醫療的保險.
氣喘的控制程度, 也就是氣喘病的醫療品質部分, 可以發現, 一年期間氣喘急性發作下有百分之三十三點九曾進入醫院病房, 而有百分之二十八點六拜訪過急診. 受雇人員請假約三點八(3.8+/-6.67)天, 而學生請假約四(4.0+/-6.36)天, 累計因病請假的天數在受雇人員約有二十六天(26.8+/- 62.14), 而在學生身份者約有十點八天(10.8+/- 14.85).
有接受肺功能檢查的人約佔百分之七十五, 另外, 約有百分之二十有個人化的氣喘行動計劃被醫師交付遵循.
在這篇文章中, 比較令人感到有趣的研究結果是其中有關於完全被控制(control)和被局部控制(partial control)的比例只有百分之二十八點七(839/2928)和百分之四十五點二(1323/2928). 沒有被控制好的人(uncontrolled asthma)則因此佔了百分之二十六點二(766/2928). 使用尖峰吐氣流速計的人約佔百分之二十一點八, 可是只有百分之六點六(199/3030)每天使用並記錄.
這個問卷研究結果和台灣似乎有著類似的用藥部分是, 使用吸入式類固醇加長效型乙二型交感神經促進劑二合一用藥的人佔了百分之四十五點六(1187/2602), 另有百分之三十點四(792/2603)則使用單方吸入式類固醇. 一半的患者(百分之五十一)表示如果氣喘症狀持續時傾向使用吸入式類固醇當作一線用藥, 第二個選擇, 約有百分之二十一點三(628/2942)會是口服的茶鹼(theophylline).
這篇文章的作者討論中可以看到, 這個調查中的現有吸菸者比例只有百分之八, 看起來明顯低於其它亞太地區的調查研究, 比如說在the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific(AIRIAP)研究中此比例有百分之十九, 而在the global Asthma Insights and Reality survey(AIR)研究中則約有百分之十七點五. 甚至吸菸的人數比例也低於其他國家地區, 比如義大利的百分之十六, 美國的百分之二十一和法國的百分之二十六點三等. 不過作者郤說這可能是國家推行戒菸行動的成果和與其他科醫師整合照護的成績, 郤沒有提到其他可能的誤差來源.
在使用單一吸入型類固醇的部分則看到這個研究有著不比其他研究結果差的比例, 像是在the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific研究中約只有有百分之十三點六. 不過比起先進的國家, 比如說在芬蘭曾報告高達百分之八十五使用單一吸入型類固醇. 有趣的是, 文章中指出, 在使用雙效合一的吸入型類固醇加上長效型乙二型交感神經促進劑二合一用藥的人, 可能是比較嚴重的氣喘病人, 郤不如西方國家使用的人數比例來得多, 作者認為, 這可能是和GINA指引與西方國家和這份調查呈現最具歧異(discrepancy)之處, 原因可能是因為使用上茶鹼的氣管擴張效果(the bronchodilatory effects)和口服藥的方便性, 以及醫師開立茶鹼藥物的藥價比較便宜所致.
當然, 總的來說, 大型的流行病調查在這個跨多個院所的研究中, 提供了不少有價值的經驗統計, 而可以結論到氣喘病的控制在中國已經有進步了.
這篇文章出自於 Journal of Asthma 2013;50(8):861-870
當然, 對岸的中國在控制氣喘病症和治療這個盛行率不低的呼吸道疾病, 有著怎樣的控制成績呢? 根據發表在Journal of Asthma 2013年七月份, 由中國各個省市主要的大學附設醫院, 包括北京大學中日友好醫院, 瀋陽軍區總醫院, 廣州呼吸疾病研究所(GIRD), 第四軍醫大學第一附屬醫院西京醫院, 南京醫科大學第一附屬醫院, 四川大學附設華西醫院, 廣西醫科大學第一附附屬醫院, 上海交通大學附設第一人民醫院, 河北醫科大學第二醫院, 以及中南大學湘雅二醫院等共同發表的一篇以問卷調查為基礎的臨床研究, 可以一窺中國大陸氣喘病臨床醫療的現況. 收集了各大醫院門診部, 自2007年四月到2008年三月, 年齡十四歲以上, 並且至少有一個月以上氣喘病確定診斷記錄的當地一年居住時間的病人, 出具有研究同意書的都進入到這個研究. 共有約五千人進入研究, 而研究結果的平均年齡為四十五歲(45.15+/- 16.77), 大約有百分之五十五(1672/3030)是女性, 百分之八點一是現在仍有吸菸者而另有百分之22.5則是過去吸菸者. 其中有百分之六十六(2026/3039)有醫療的保險.
氣喘的控制程度, 也就是氣喘病的醫療品質部分, 可以發現, 一年期間氣喘急性發作下有百分之三十三點九曾進入醫院病房, 而有百分之二十八點六拜訪過急診. 受雇人員請假約三點八(3.8+/-6.67)天, 而學生請假約四(4.0+/-6.36)天, 累計因病請假的天數在受雇人員約有二十六天(26.8+/- 62.14), 而在學生身份者約有十點八天(10.8+/- 14.85).
有接受肺功能檢查的人約佔百分之七十五, 另外, 約有百分之二十有個人化的氣喘行動計劃被醫師交付遵循.
在這篇文章中, 比較令人感到有趣的研究結果是其中有關於完全被控制(control)和被局部控制(partial control)的比例只有百分之二十八點七(839/2928)和百分之四十五點二(1323/2928). 沒有被控制好的人(uncontrolled asthma)則因此佔了百分之二十六點二(766/2928). 使用尖峰吐氣流速計的人約佔百分之二十一點八, 可是只有百分之六點六(199/3030)每天使用並記錄.
這個問卷研究結果和台灣似乎有著類似的用藥部分是, 使用吸入式類固醇加長效型乙二型交感神經促進劑二合一用藥的人佔了百分之四十五點六(1187/2602), 另有百分之三十點四(792/2603)則使用單方吸入式類固醇. 一半的患者(百分之五十一)表示如果氣喘症狀持續時傾向使用吸入式類固醇當作一線用藥, 第二個選擇, 約有百分之二十一點三(628/2942)會是口服的茶鹼(theophylline).
這篇文章的作者討論中可以看到, 這個調查中的現有吸菸者比例只有百分之八, 看起來明顯低於其它亞太地區的調查研究, 比如說在the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific(AIRIAP)研究中此比例有百分之十九, 而在the global Asthma Insights and Reality survey(AIR)研究中則約有百分之十七點五. 甚至吸菸的人數比例也低於其他國家地區, 比如義大利的百分之十六, 美國的百分之二十一和法國的百分之二十六點三等. 不過作者郤說這可能是國家推行戒菸行動的成果和與其他科醫師整合照護的成績, 郤沒有提到其他可能的誤差來源.
在使用單一吸入型類固醇的部分則看到這個研究有著不比其他研究結果差的比例, 像是在the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific研究中約只有有百分之十三點六. 不過比起先進的國家, 比如說在芬蘭曾報告高達百分之八十五使用單一吸入型類固醇. 有趣的是, 文章中指出, 在使用雙效合一的吸入型類固醇加上長效型乙二型交感神經促進劑二合一用藥的人, 可能是比較嚴重的氣喘病人, 郤不如西方國家使用的人數比例來得多, 作者認為, 這可能是和GINA指引與西方國家和這份調查呈現最具歧異(discrepancy)之處, 原因可能是因為使用上茶鹼的氣管擴張效果(the bronchodilatory effects)和口服藥的方便性, 以及醫師開立茶鹼藥物的藥價比較便宜所致.
當然, 總的來說, 大型的流行病調查在這個跨多個院所的研究中, 提供了不少有價值的經驗統計, 而可以結論到氣喘病的控制在中國已經有進步了.
這篇文章出自於 Journal of Asthma 2013;50(8):861-870
- Rabe KF et al Worldwide severity and control of asthma in children and adults: the global Asthma Insights and Reality surveys. J Allergy Clin Immunol 2004;114:40-47
- Zainudin BM et al Asthma control in adults in Asia-Pacific: Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific (AIRIAP) Steering Committee. Respirology 2005;10:579-586
- Lai CK et al Asthma control in the Asia-Pacific region: the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific study. J Allergy Clin Immunol 2003;111:263-268
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