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  這段影片的解析度十分不錯, 而且是由美洲胸腔醫學會(American Thoracic Society, ATS)2014年最近主要負責胸腔疾病的Roger Goldstein醫師所介紹的內容, 十分清晰可看. 在2013年與2014年最重要的慢性胸腔疾病復健理論和實際作為, 已經在2014年年會中被發表, 而讓胸腔科系的治療準則, 產生了品質改變的機會. 所以, 一旦要面對除了藥物治療以外, 臨床患者的需求, 以及長期追蹤病情的整體完成度, 都必須對此環節更為暸解. 我們不妨再花五分鐘, 把這些相關的影片回顧一下, 也可以回頭想想一家醫學中心, 或是一個地區型的中大型教學醫院能再為慢性肺疾病的病友們, 提供那些有效的醫療與服務. 

  在這段為時五分二十三秒的影片中, 先由主持的Dr. Roger Goldstein提到, 慢性肺疾病或是慢性阻塞性肺病的病友們, 在身體感到無力與喘不過氣(fatigue and breathlessness)的當時, 多半就主動限制了自己的活動項目, 而且避免過往曾經或是原本打算進行的運動(exercise avoidance), 並且在一段時間的減少運動後, 體力下降開始明顯起來, 身體的體適能程度變差(decreased physical health). 在這樣子的惡性循環情況下, 唯有再度從事合宜的復健運動, 才能重新建立良好的體能狀況而讓體適能不好而再加重全身無力或是喘不過氣的情形得到停止的機會. 

  要開始進行復健運動的第一步驟是, 先請平時就幫慢性肺疾病病友看診的專科醫師知道, 病人即將要從事這樣子的治療, 並且詢問相關的用藥與醫師的建議事項. 在胸腔或是心肺專科的醫師暸解與同意後, 先開始學輕鬆自然的換氣方法(Breathe easier), 這個方法被稱為是噘嘴式呼吸(Pursed Lip Breathing, PLB), 吸氣約二秒鐘, 吐氣約四秒鐘(註, 或是更長), 輕鬆慢慢吐氣到固定的噘嘴姿勢而不急促, 不感到胸悶為主要的動作. 這個動作在以後所有運動進行中, 都要用到, 所以必須好好請病友或是病人的家人知道而且學會. 

  什麼胸腔復健運動的內容是適合慢性阻塞性肺病或是慢性肺疾病的病人朋友們呢? Dr. Roger Goldstein表示, 有效幫助病人們的復健運動必須是有氧運動(Aerobic), 肌力訓練(Muscle strengthening)以及伸展運動(Stretching). 有氧運動將會提高心跳速率好幾秒鐘, 而促進心肺機能恢復, 像是跳一段舞蹈, 走一段路, 向上爬一段樓梯, 踩固定式或正常的單車或是游泳, 都是很好的有氧運動. 藉由有氣運動的訓練, 可以讓身體有效利用氧氣, 心肌更有力量提供血液循環. 因此, 建議試著每週至少三次進行有氧運動. 

  另外, 肌力的訓練可以透過拿, 舉或是腳提稍有重量感的物體, 來提高四肢肢體骨骼肌的力量. 而伸展運動則可以改善關節緊張或是僵硬感, 減少肢體活動的限制性, 提高身體的靈活度, 很適合用來在前面兩項運動之後, 作為冷郤緩和的運動項目, 可以說是決定能讓慢阻病或是慢性肺疾病長期復健成功的重要關鍵項目!

  肺部復健(pulmonary rehabilitation)可以教我們的慢阻病朋友或是家人安全地從事運動(safely exercise), 有效率換氣呼吸(efficient breathing)以及面對自身慢阻病的自我照護與處置能力(manage COPD). 如果能讓病人朋友們進行適當的肺部復健, 將可以幫助他們知道自己用藥狀況的有效性或是不足, 也可以知道疾病的被控制程度, 以及體能狀況. 請病人朋友們或是家人, 主動詢問長期照顧您胸腔疾病的主治醫師, 是不是可以進行胸腔肺部復健療程, 並且透過轉介到復健專門中心的復健師開始給予適當的療程, 為期六週以上或是更久, 將可以有效提高慢阻病或是其它慢性肺病的治療效果和增進生活品質. 





<= Dr. Roger Goldstein (photo, from website of American Thoracic Society)
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