其實在我面對上呼吸道與下呼吸道疾病共同出現症狀的門診對象, 對於慢性的鼻竇炎而且合併出現鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSwNP)的臨床上完全治療, 常常是有些難度的. 在2013年由Jennifer L. Wentzel和她的研究同事共同發表在Am J Rhinol Allergy的系統性回顧的巨量分析文章(a meta-analysis and systemic review)中提出, 使用白三烯素抗體拮抗藥物(leukotriene receptor antagonist, LTRA)的效果評估. 因為一般臨床調查的結果, CRSwNP的盛行率約有百分之十一點八接受手術後的病患會在三年時間後復發症狀, 而更約有百分之五十一點二在平均第六年之後出現復發的症狀, 所以即使在經常被提出的臨床治療指引中仍然只能建議必須使用上局部鼻噴入(Intranasal corticosteroids, INCSs)甚至全身(口服)短期投予的類固醇治療.
由於LTRA藥物已經常被用於呼吸道疾病如過敏性鼻炎(allergic rhinitis), 氣喘, 與因使用阿斯匹靈而引起的呼吸道疾病(aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD), 也因此, 常合併出現的CRSwNP使用上LTRA並不令人意外. 它的效果則是, 透過了研究方法, 尋找醫學文獻裡臨床的研究報告, 而且刻意排除研究內容同時包含這個藥物用於沒有出現鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSsNP)的, 或是這個藥物用在氣喘病緩解症狀的研究結果, 來進行巨量分析. 當然, 少不了用到了所謂的"隨機效應模型"(a random effects model)來表達分析之後產生的影響強度(quantitative analysis).
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其實在我面對上呼吸道與下呼吸道疾病共同出現症狀的門診對象, 對於慢性的鼻竇炎而且合併出現鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSwNP)的臨床上完全治療, 常常是有些難度的. 在2013年由Jennifer L. Wentzel和她的研究同事共同發表在Am J Rhinol Allergy的系統性回顧的巨量分析文章(a meta-analysis and systemic review)中提出, 使用白三烯素抗體拮抗藥物(leukotriene receptor antagonist, LTRA)的效果評估. 因為一般臨床調查的結果, CRSwNP的盛行率約有百分之十一點八接受手術後的病患會在三年時間後復發症狀, 而更約有百分之五十一點二在平均第六年之後出現復發的症狀, 所以即使在經常被提出的臨床治療指引中仍然只能建議必須使用上局部鼻噴入(Intranasal corticosteroids, INCSs)甚至全身(口服)短期投予的類固醇治療.
由於LTRA藥物已經常被用於呼吸道疾病如過敏性鼻炎(allergic rhinitis), 氣喘, 與因使用阿斯匹靈而引起的呼吸道疾病(aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD), 也因此, 常合併出現的CRSwNP使用上LTRA並不令人意外. 它的效果則是, 透過了研究方法, 尋找醫學文獻裡臨床的研究報告, 而且刻意排除研究內容同時包含這個藥物用於沒有出現鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSsNP)的, 或是這個藥物用在氣喘病緩解症狀的研究結果, 來進行巨量分析. 當然, 少不了用到了所謂的"隨機效應模型"(a random effects model)來表達分析之後產生的影響強度(quantitative analysis).
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其實在我面對上呼吸道與下呼吸道疾病共同出現症狀的門診對象, 對於慢性的鼻竇炎而且合併出現鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSwNP)的臨床上完全治療, 常常是有些難度的. 在2013年由Jennifer L. Wentzel和她的研究同事共同發表在Am J Rhinol Allergy的系統性回顧的巨量分析文章(a meta-analysis and systemic review)中提出, 使用白三烯素抗體拮抗藥物(leukotriene receptor antagonist, LTRA)的效果評估. 因為一般臨床調查的結果, CRSwNP的盛行率約有百分之十一點八接受手術後的病患會在三年時間後復發症狀, 而更約有百分之五十一點二在平均第六年之後出現復發的症狀, 所以即使在經常被提出的臨床治療指引中仍然只能建議必須使用上局部鼻噴入(Intranasal corticosteroids, INCSs)甚至全身(口服)短期投予的類固醇治療.
由於LTRA藥物已經常被用於呼吸道疾病如過敏性鼻炎(allergic rhinitis), 氣喘, 與因使用阿斯匹靈而引起的呼吸道疾病(aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD), 也因此, 常合併出現的CRSwNP使用上LTRA並不令人意外. 它的效果則是, 透過了研究方法, 尋找醫學文獻裡臨床的研究報告, 而且刻意排除研究內容同時包含這個藥物用於沒有出現鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSsNP)的, 或是這個藥物用在氣喘病緩解症狀的研究結果, 來進行巨量分析. 當然, 少不了用到了所謂的"隨機效應模型"(a random effects model)來表達分析之後產生的影響強度(quantitative analysis).
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其實在我面對上呼吸道與下呼吸道疾病共同出現症狀的門診對象, 對於慢性的鼻竇炎而且合併出現鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSwNP)的臨床上完全治療, 常常是有些難度的. 在2013年由Jennifer L. Wentzel和她的研究同事共同發表在Am J Rhinol Allergy的系統性回顧的巨量分析文章(a meta-analysis and systemic review)中提出, 使用白三烯素抗體拮抗藥物(leukotriene receptor antagonist, LTRA)的效果評估. 因為一般臨床調查的結果, CRSwNP的盛行率約有百分之十一點八接受手術後的病患會在三年時間後復發症狀, 而更約有百分之五十一點二在平均第六年之後出現復發的症狀, 所以即使在經常被提出的臨床治療指引中仍然只能建議必須使用上局部鼻噴入(Intranasal corticosteroids, INCSs)甚至全身(口服)短期投予的類固醇治療.
由於LTRA藥物已經常被用於呼吸道疾病如過敏性鼻炎(allergic rhinitis), 氣喘, 與因使用阿斯匹靈而引起的呼吸道疾病(aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD), 也因此, 常合併出現的CRSwNP使用上LTRA並不令人意外. 它的效果則是, 透過了研究方法, 尋找醫學文獻裡臨床的研究報告, 而且刻意排除研究內容同時包含這個藥物用於沒有出現鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSsNP)的, 或是這個藥物用在氣喘病緩解症狀的研究結果, 來進行巨量分析. 當然, 少不了用到了所謂的"隨機效應模型"(a random effects model)來表達分析之後產生的影響強度(quantitative analysis).
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由於LTRA藥物已經常被用於呼吸道疾病如過敏性鼻炎(allergic rhinitis), 氣喘, 與因使用阿斯匹靈而引起的呼吸道疾病(aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD), 也因此, 常合併出現的CRSwNP使用上LTRA並不令人意外. 它的效果則是, 透過了研究方法, 尋找醫學文獻裡臨床的研究報告, 而且刻意排除研究內容同時包含這個藥物用於沒有出現鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSsNP)的, 或是這個藥物用在氣喘病緩解症狀的研究結果, 來進行巨量分析. 當然, 少不了用到了所謂的"隨機效應模型"(a random effects model)來表達分析之後產生的影響強度(quantitative analysis).
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所謂"One airway, one disease"這樣子的觀念, 在自1997年到最近這十六, 七年以來逐漸影響了呼吸道疾病的臨床醫療原則和治療方向. 這句簡短的句子, 我把它譯成"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因", 它隱含的意義正是, 上呼吸道器官如鼻子, 副鼻竇和咽喉附近的腺體一旦有著慢性發炎或是慢性持續性的過敏反應, 引發了組織胺的釋放和白三烯素的活化[1], 下呼吸道器官如氣管, 支氣管和肺部的細支氣管也同時面臨著相同的發炎與過敏的狀態. 而2005年以後, 針對著骨髓造血的嗜伊紅白血球和嗜鹼性粒狀白血球, 會因為遠端的過敏原刺激以後, 導致增殖和隨血液移行到呼吸上皮組織而分化與工作[2], 更是對於"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因"理論提出新的思考方向.
最近可以被查到的一篇文章,荷蘭的Christos Georgalas等研究人員在2014年二月份的現代過敏與氣喘病學(Curr Allergy Asthma Rep 2014;14:4227)期刊整理了各等級的實證醫學(Evidence-based)外科治療對於慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis, CRS)的策略. 在實證等級最高的隨機控制研究(randomised controlled trials, RCT)查證中, 可以發現一個一致的結論, 那就是, 在針對於臨床具有症狀的慢性鼻竇炎病患的第一線藥物治療與外科手術治療, 一樣有效. 如果是保守的醫藥治療沒有效, 比如使用上全身系統給予的類固醇, 或是局部(註, 鼻部)的類固醇, 以及合併用上較為中長期抗生素以後, 再去考慮外科手術, 是合乎實證研究結果的.
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所謂"One airway, one disease"這樣子的觀念, 在自1997年到最近這十六, 七年以來逐漸影響了呼吸道疾病的臨床醫療原則和治療方向. 這句簡短的句子, 我把它譯成"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因", 它隱含的意義正是, 上呼吸道器官如鼻子, 副鼻竇和咽喉附近的腺體一旦有著慢性發炎或是慢性持續性的過敏反應, 引發了組織胺的釋放和白三烯素的活化[1], 下呼吸道器官如氣管, 支氣管和肺部的細支氣管也同時面臨著相同的發炎與過敏的狀態. 而2005年以後, 針對著骨髓造血的嗜伊紅白血球和嗜鹼性粒狀白血球, 會因為遠端的過敏原刺激以後, 導致增殖和隨血液移行到呼吸上皮組織而分化與工作[2], 更是對於"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因"理論提出新的思考方向.
最近可以被查到的一篇文章,荷蘭的Christos Georgalas等研究人員在2014年二月份的現代過敏與氣喘病學(Curr Allergy Asthma Rep 2014;14:4227)期刊整理了各等級的實證醫學(Evidence-based)外科治療對於慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis, CRS)的策略. 在實證等級最高的隨機控制研究(randomised controlled trials, RCT)查證中, 可以發現一個一致的結論, 那就是, 在針對於臨床具有症狀的慢性鼻竇炎病患的第一線藥物治療與外科手術治療, 一樣有效. 如果是保守的醫藥治療沒有效, 比如使用上全身系統給予的類固醇, 或是局部(註, 鼻部)的類固醇, 以及合併用上較為中長期抗生素以後, 再去考慮外科手術, 是合乎實證研究結果的.
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所謂"One airway, one disease"這樣子的觀念, 在自1997年到最近這十六, 七年以來逐漸影響了呼吸道疾病的臨床醫療原則和治療方向. 這句簡短的句子, 我把它譯成"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因", 它隱含的意義正是, 上呼吸道器官如鼻子, 副鼻竇和咽喉附近的腺體一旦有著慢性發炎或是慢性持續性的過敏反應, 引發了組織胺的釋放和白三烯素的活化[1], 下呼吸道器官如氣管, 支氣管和肺部的細支氣管也同時面臨著相同的發炎與過敏的狀態. 而2005年以後, 針對著骨髓造血的嗜伊紅白血球和嗜鹼性粒狀白血球, 會因為遠端的過敏原刺激以後, 導致增殖和隨血液移行到呼吸上皮組織而分化與工作[2], 更是對於"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因"理論提出新的思考方向.
最近可以被查到的一篇文章,荷蘭的Christos Georgalas等研究人員在2014年二月份的現代過敏與氣喘病學(Curr Allergy Asthma Rep 2014;14:4227)期刊整理了各等級的實證醫學(Evidence-based)外科治療對於慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis, CRS)的策略. 在實證等級最高的隨機控制研究(randomised controlled trials, RCT)查證中, 可以發現一個一致的結論, 那就是, 在針對於臨床具有症狀的慢性鼻竇炎病患的第一線藥物治療與外科手術治療, 一樣有效. 如果是保守的醫藥治療沒有效, 比如使用上全身系統給予的類固醇, 或是局部(註, 鼻部)的類固醇, 以及合併用上較為中長期抗生素以後, 再去考慮外科手術, 是合乎實證研究結果的.
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所謂"One airway, one disease"這樣子的觀念, 在自1997年到最近這十六, 七年以來逐漸影響了呼吸道疾病的臨床醫療原則和治療方向. 這句簡短的句子, 我把它譯成"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因", 它隱含的意義正是, 上呼吸道器官如鼻子, 副鼻竇和咽喉附近的腺體一旦有著慢性發炎或是慢性持續性的過敏反應, 引發了組織胺的釋放和白三烯素的活化[1], 下呼吸道器官如氣管, 支氣管和肺部的細支氣管也同時面臨著相同的發炎與過敏的狀態. 而2005年以後, 針對著骨髓造血的嗜伊紅白血球和嗜鹼性粒狀白血球, 會因為遠端的過敏原刺激以後, 導致增殖和隨血液移行到呼吸上皮組織而分化與工作[2], 更是對於"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因"理論提出新的思考方向.
最近可以被查到的一篇文章,荷蘭的Christos Georgalas等研究人員在2014年二月份的現代過敏與氣喘病學(Curr Allergy Asthma Rep 2014;14:4227)期刊整理了各等級的實證醫學(Evidence-based)外科治療對於慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis, CRS)的策略. 在實證等級最高的隨機控制研究(randomised controlled trials, RCT)查證中, 可以發現一個一致的結論, 那就是, 在針對於臨床具有症狀的慢性鼻竇炎病患的第一線藥物治療與外科手術治療, 一樣有效. 如果是保守的醫藥治療沒有效, 比如使用上全身系統給予的類固醇, 或是局部(註, 鼻部)的類固醇, 以及合併用上較為中長期抗生素以後, 再去考慮外科手術, 是合乎實證研究結果的.
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所謂"One airway, one disease"這樣子的觀念, 在自1997年到最近這十六, 七年以來逐漸影響了呼吸道疾病的臨床醫療原則和治療方向. 這句簡短的句子, 我把它譯成"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因", 它隱含的意義正是, 上呼吸道器官如鼻子, 副鼻竇和咽喉附近的腺體一旦有著慢性發炎或是慢性持續性的過敏反應, 引發了組織胺的釋放和白三烯素的活化[1], 下呼吸道器官如氣管, 支氣管和肺部的細支氣管也同時面臨著相同的發炎與過敏的狀態. 而2005年以後, 針對著骨髓造血的嗜伊紅白血球和嗜鹼性粒狀白血球, 會因為遠端的過敏原刺激以後, 導致增殖和隨血液移行到呼吸上皮組織而分化與工作[2], 更是對於"一樣的呼吸系統, 一致的生病原因"理論提出新的思考方向.
最近可以被查到的一篇文章,荷蘭的Christos Georgalas等研究人員在2014年二月份的現代過敏與氣喘病學(Curr Allergy Asthma Rep 2014;14:4227)期刊整理了各等級的實證醫學(Evidence-based)外科治療對於慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis, CRS)的策略. 在實證等級最高的隨機控制研究(randomised controlled trials, RCT)查證中, 可以發現一個一致的結論, 那就是, 在針對於臨床具有症狀的慢性鼻竇炎病患的第一線藥物治療與外科手術治療, 一樣有效. 如果是保守的醫藥治療沒有效, 比如使用上全身系統給予的類固醇, 或是局部(註, 鼻部)的類固醇, 以及合併用上較為中長期抗生素以後, 再去考慮外科手術, 是合乎實證研究結果的.
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呼吸與胸腔醫學 (168)
