目前分類：acute exacerbation (22)

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  在這篇文章完整表達清楚版主自問自答的內容之前，先提前曝光台灣的健保署將會2017年的第二季開始，將一群約有國民人口百分之六到八的肺阻塞(Chronic Obstructive Pulmonary Disorder, COPD)疾病患者，列入品質專案的長期管理計劃。這項計劃由台灣胸腔暨重症加護醫學會主要設計和辦理，而完整的內容在網路上可以如這個超連結找到。

  而版主在這裡將會提供一些除了計劃中必須採行的作為和追蹤項目以外，還要注意到的可能【地雷】。也就是，在胸腔專科主治醫師的門診，如果考慮【收案】進行長期品質的追蹤管理，有些沒有在上述計劃裡講到的臨床實證和文獻結果，可以有取於決定要如何面對患病者將會出現的品質干擾因素，而影響【照護品質】。
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  在這篇文章完整表達清楚版主自問自答的內容之前，先提前曝光台灣的健保署將會2017年的第二季開始，將一群約有國民人口百分之六到八的肺阻塞(Chronic Obstructive Pulmonary Disorder, COPD)疾病患者，列入品質專案的長期管理計劃。這項計劃由台灣胸腔暨重症加護醫學會主要設計和辦理，而完整的內容在網路上可以如這個超連結找到。

  而版主在這裡將會提供一些除了計劃中必須採行的作為和追蹤項目以外，還要注意到的可能【地雷】。也就是，在胸腔專科主治醫師的門診，如果考慮【收案】進行長期品質的追蹤管理，有些沒有在上述計劃裡講到的臨床實證和文獻結果，可以有取於決定要如何面對患病者將會出現的品質干擾因素，而影響【照護品質】。
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  而版主在這裡將會提供一些除了計劃中必須採行的作為和追蹤項目以外，還要注意到的可能【地雷】。也就是，在胸腔專科主治醫師的門診，如果考慮【收案】進行長期品質的追蹤管理，有些沒有在上述計劃裡講到的臨床實證和文獻結果，可以有取於決定要如何面對患病者將會出現的品質干擾因素，而影響【照護品質】。
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　　今年學會在高雄展覽館這麼好的場地舉辦，可以說是空前但不會絶後，想必未來再訪此地開會，或是參與亞太呼吸醫學會(APSR)2018(?)年會都有機會了。

　　由於2015年12月12日仍在宜蘭本地醫院值專科二線急會診等任務在身，當我2015年12月13日到達高雄會場時，已經是九點二十分，因此一方面感於時間有限，既來之則安之，好好聽些演講才不虛此行和浪費來回高鐵車資，另方面則是高挑的會場和專注的聽眾也使得聽課的心情好了許多，所以特別有著想要上課進修的信念。因此，即使只聽了約略一個上午兩個半鐘頭的外賓講堂，以及中午特別演講和下午優秀論文奬演講，還是利用了隨身iPAD air2加上evernote的筆記本app，把重點儘量留了下來。

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　　由於2015年12月12日仍在宜蘭本地醫院值專科二線急會診等任務在身，當我2015年12月13日到達高雄會場時，已經是九點二十分，因此一方面感於時間有限，既來之則安之，好好聽些演講才不虛此行和浪費來回高鐵車資，另方面則是高挑的會場和專注的聽眾也使得聽課的心情好了許多，所以特別有著想要上課進修的信念。因此，即使只聽了約略一個上午兩個半鐘頭的外賓講堂，以及中午特別演講和下午優秀論文奬演講，還是利用了隨身iPAD air2加上evernote的筆記本app，把重點儘量留了下來。

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　　由於2015年12月12日仍在宜蘭本地醫院值專科二線急會診等任務在身，當我2015年12月13日到達高雄會場時，已經是九點二十分，因此一方面感於時間有限，既來之則安之，好好聽些演講才不虛此行和浪費來回高鐵車資，另方面則是高挑的會場和專注的聽眾也使得聽課的心情好了許多，所以特別有著想要上課進修的信念。因此，即使只聽了約略一個上午兩個半鐘頭的外賓講堂，以及中午特別演講和下午優秀論文奬演講，還是利用了隨身iPAD air2加上evernote的筆記本app，把重點儘量留了下來。

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  從這一篇刊載於2015年六月急診醫學學刊(Annals of Emergency Medicine), 由位在紐約長島的霍夫斯特拉大學（Hofstra University）醫學院Zachary Levy和Todd L. Slesinger兩位醫師共同撰寫的文章內容, 可以清楚又明確地看到, 到了2014年以後的最近, 在關於選用硫酸鎂(magnesium sulfate, MgSO4)對付急性氣喘發作(acute asthma exacerbation)治療, 以避免傳統急診第一線用藥無法控制下來時的這個多年"特別"用法的最佳實證醫學更新資料. 
  正因為2014年五月在cochrane review(考科藍回顧資料庫), 一篇Kayleigh M Kew等人所進行的回顧性整理, 而再次確定MgSO4可以提供急診醫師或是必須面對無法有效掌握持續不斷支氣管痙攣導致呼吸衰竭的加護病房患者的急重症醫師, 在這方面臨床應用的實證, 因此, 我們應該把其中的重點整理成以下這一張圖片給有需要使用的醫護朋友們, 病人或是家屬朋友暸解. 

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  正因為2014年五月在cochrane review(考科藍回顧資料庫), 一篇Kayleigh M Kew等人所進行的回顧性整理, 而再次確定MgSO4可以提供急診醫師或是必須面對無法有效掌握持續不斷支氣管痙攣導致呼吸衰竭的加護病房患者的急重症醫師, 在這方面臨床應用的實證, 因此, 我們應該把其中的重點整理成以下這一張圖片給有需要使用的醫護朋友們, 病人或是家屬朋友暸解. 

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  正因為2014年五月在cochrane review(考科藍回顧資料庫), 一篇Kayleigh M Kew等人所進行的回顧性整理, 而再次確定MgSO4可以提供急診醫師或是必須面對無法有效掌握持續不斷支氣管痙攣導致呼吸衰竭的加護病房患者的急重症醫師, 在這方面臨床應用的實證, 因此, 我們應該把其中的重點整理成以下這一張圖片給有需要使用的醫護朋友們, 病人或是家屬朋友暸解. 

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  正因為2014年五月在cochrane review(考科藍回顧資料庫), 一篇Kayleigh M Kew等人所進行的回顧性整理, 而再次確定MgSO4可以提供急診醫師或是必須面對無法有效掌握持續不斷支氣管痙攣導致呼吸衰竭的加護病房患者的急重症醫師, 在這方面臨床應用的實證, 因此, 我們應該把其中的重點整理成以下這一張圖片給有需要使用的醫護朋友們, 病人或是家屬朋友暸解. 

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  希望大家能平安渡過每個颱風夜...

  2015年七,八月這期的過敏與氣喘通訊(Allergy and Asthma Proceedings)期刊中, 由主編所報告內容(editorial), 多年以來一直關注嚴重氣喘病相關議題的Joseph A. Bellanti醫師和Russell A. Settipane醫師, 把大家所經常提到的這一群對於類固醇沒有太好反應的, 或是儘管用了必要的類固醇之後仍沒有合理控制下來的, 或是一旦類固醇減量與停止以後又出現症狀復發等等狀況的氣喘病人, 歸類為嚴重的或是難以控制的氣喘類型.

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  2015年七,八月這期的過敏與氣喘通訊(Allergy and Asthma Proceedings)期刊中, 由主編所報告內容(editorial), 多年以來一直關注嚴重氣喘病相關議題的Joseph A. Bellanti醫師和Russell A. Settipane醫師, 把大家所經常提到的這一群對於類固醇沒有太好反應的, 或是儘管用了必要的類固醇之後仍沒有合理控制下來的, 或是一旦類固醇減量與停止以後又出現症狀復發等等狀況的氣喘病人, 歸類為嚴重的或是難以控制的氣喘類型.

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文章標籤
氣喘 急性發作

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  根據最新但尚未正式發表成紙本的chest期刊, 由Bethan L Barker等英國牛津大學研究人員發表的一篇醫學論文, 主要是想要探討在穏定與急性發作不同時期的慢性阻塞性肺病(COPD)可以利用分子生物學的方法, 來偵測致病細菌所造成發炎的不同之處.

  因為COPD臨床生病過程, 經常被呼吸道發炎, 病毒以及細菌等感染所引起的急性發作(exacerbation episodes)而出現斷斷續續不愉快, 所以, 即使在穩定的慢阻病, 也有百分之三十到四十可以從咯出來的痰培養到細菌.
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  根據最新但尚未正式發表成紙本的chest期刊, 由Bethan L Barker等英國牛津大學研究人員發表的一篇醫學論文, 主要是想要探討在穏定與急性發作不同時期的慢性阻塞性肺病(COPD)可以利用分子生物學的方法, 來偵測致病細菌所造成發炎的不同之處.

  因為COPD臨床生病過程, 經常被呼吸道發炎, 病毒以及細菌等感染所引起的急性發作(exacerbation episodes)而出現斷斷續續不愉快, 所以, 即使在穩定的慢阻病, 也有百分之三十到四十可以從咯出來的痰培養到細菌.
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  臨床上慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)的藥物治療目標, 是著重在解除症狀的不舒適感, 增進生活的品質, 以及避免或是治療急性惡化的發作(preventing or treating exacerbations).
當代流行的治療方法是傾向使用一種吸入式的用藥, 而另外搭配必須時才用的加減藥方(additional therapies). 對於持續的或是惡化的症狀, 應使用長效型的吸入式用藥, 每日使用一次或是兩次. 然而, 即使在著名的Cochrane實證醫學研究報告已經出現了許多篇的系統分析討論有關於使用長效型吸入式用藥與安慰劑之間的危險性和好處差異, 但是對病人或是臨床醫師最關心的郤還是能透過研究發現各個治療藥方異於其它的特色所在, 以及某一個吸入式藥物比其它更有效的價值所在.

  由位於倫敦大學的Kayleigh M. Kew和另外兩位醫師所發表在最新2014年Cochrane Review的巨量分析文章, 就探討了兩個大的主題, 第一是對於慢性阻塞性肺病(COPD)的長期用藥效益在各個不同等級藥物的差別究竟在那? 第二則是對於現有可以查證的文獻結果來暸解上述問題所下的結論, 是不是有侷限性? 如果仍有其侷限性, 那麼未來的臨床研究應該如何設計進行?
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  臨床上慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)的藥物治療目標, 是著重在解除症狀的不舒適感, 增進生活的品質, 以及避免或是治療急性惡化的發作(preventing or treating exacerbations).
當代流行的治療方法是傾向使用一種吸入式的用藥, 而另外搭配必須時才用的加減藥方(additional therapies). 對於持續的或是惡化的症狀, 應使用長效型的吸入式用藥, 每日使用一次或是兩次. 然而, 即使在著名的Cochrane實證醫學研究報告已經出現了許多篇的系統分析討論有關於使用長效型吸入式用藥與安慰劑之間的危險性和好處差異, 但是對病人或是臨床醫師最關心的郤還是能透過研究發現各個治療藥方異於其它的特色所在, 以及某一個吸入式藥物比其它更有效的價值所在.

  由位於倫敦大學的Kayleigh M. Kew和另外兩位醫師所發表在最新2014年Cochrane Review的巨量分析文章, 就探討了兩個大的主題, 第一是對於慢性阻塞性肺病(COPD)的長期用藥效益在各個不同等級藥物的差別究竟在那? 第二則是對於現有可以查證的文獻結果來暸解上述問題所下的結論, 是不是有侷限性? 如果仍有其侷限性, 那麼未來的臨床研究應該如何設計進行?
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  臨床上慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)的藥物治療目標, 是著重在解除症狀的不舒適感, 增進生活的品質, 以及避免或是治療急性惡化的發作(preventing or treating exacerbations).
當代流行的治療方法是傾向使用一種吸入式的用藥, 而另外搭配必須時才用的加減藥方(additional therapies). 對於持續的或是惡化的症狀, 應使用長效型的吸入式用藥, 每日使用一次或是兩次. 然而, 即使在著名的Cochrane實證醫學研究報告已經出現了許多篇的系統分析討論有關於使用長效型吸入式用藥與安慰劑之間的危險性和好處差異, 但是對病人或是臨床醫師最關心的郤還是能透過研究發現各個治療藥方異於其它的特色所在, 以及某一個吸入式藥物比其它更有效的價值所在.

  由位於倫敦大學的Kayleigh M. Kew和另外兩位醫師所發表在最新2014年Cochrane Review的巨量分析文章, 就探討了兩個大的主題, 第一是對於慢性阻塞性肺病(COPD)的長期用藥效益在各個不同等級藥物的差別究竟在那? 第二則是對於現有可以查證的文獻結果來暸解上述問題所下的結論, 是不是有侷限性? 如果仍有其侷限性, 那麼未來的臨床研究應該如何設計進行?
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